Travailler ensemble pour améliorer les résultats pour les patients avec une chirurgie de la colonne vertébrale ayant des facteurs de risque cardiaques
Le cœur et la colonne jouent peut-être des rôles différents pour assurer le bon fonctionnement du corps, mais il existe tout de même un chevauchement lorsque des défis de santé se présentent.
En effet, environ 40 pour cent des patients nécessitant une chirurgie de la colonne vertébrale ont aussi des facteurs de risque cardiaques.
Plutôt que de traiter chaque problème individuellement, un groupe de médecins et de chercheurs collaborent pour aider ces patients à obtenir les meilleurs résultats possible en augmentant leur mobilité, leurs connaissances et leur santé cardiovasculaire avant la chirurgie.
Ils font partie d’un projet de recherche pour élucider les effets d’un programme de préhabilitation sur les résultats des candidats de la chirurgie de la colonne vertébrale ayant des comorbidités cardiaques (un essai randomisé contrôlé).
« Les médecins qui participent à ce projet ont discuté du chevauchement important entre les patients orthopédiques et cardiaques et ont collaboré pour intégrer leurs soins, en utilisant l’infrastructure existante du Centre cardiaque du Nouveau-Brunswick pour tenter d’améliorer les résultats pour ces patients », explique Erin Bigney, directrice de la recherche au Canada East Spine Centre.
Le projet comprend un essai randomisé contrôlé des patients subissant une chirurgie de la colonne vertébrale qui sont susceptibles de vivre des complications cardiaques. Les participants utilisent le programme de réadaptation cardiaque avant la chirurgie, pour voir s’il améliore la santé mentale, diminue l’invalidité et la douleur, et réduit les facteurs de risque cardiaques avant la chirurgie et six mois après la chirurgie.
« Nous espérons aussi que ce projet aidera à réduire les événements indésirables, l’utilisation d’opioïdes, et la durée de l’hospitalisation, dit Mme Bigney. L’étude proposée a le potentiel d’améliorer les résultats postopératoires des patients et de maximiser les bénéfices à long terme pour la santé. »
L’équipe de recherche actuelle est une collaboration entre le cardiologue Dr Robert Stevenson et le physiothérapeute Stephen Mundle du programme de santé et de bien-être cardiovasculaire du Centre cardiaque du Nouveau-Brunswick, plus précisément du programme de réadaptation cardiaque de l’Hôpital régional de Saint John, et les chirurgiens orthopédistes Dr Edward Abraham et Dr Neil Manson. L’équipe de recherche du Canada East Spine Centre compte Mme Bigney, Eden Richardson, Dana El-Mughayyar, Mariah Darling et Amanda Vandewint.
« En offrant des soins intégrés grâce à la collaboration entre l’orthopédie et la cardiologie, les patients peuvent être vus non seulement par un cardiologue pour évaluer leurs facteurs de risques avant de vivre une crise de santé, ils ont l’occasion d’améliorer leur santé globale avant la chirurgie », dit le Dr Abraham, en notant que ce projet est rendu possible grâce à un programme sans frais pour le patient et sans coûts supplémentaires pour le système de santé.
M. Mundle travaille avec le programme de réadaptation cardiaque depuis ses débuts en 1995 et affirme avoir vu plusieurs avantager pour les patients qui l’ont utilisé, y compris une augmentation des niveaux d’activité et de forme physique, une amélioration des profils de facteurs de risques, et un meilleur respect de la posologie des médicaments.
À ce jour, dit-il, l’intégration des patients de la colonne vertébrale aux programmes s’est faite relativement sans heurts puisqu’il s’agit de patients à risque.
« Le défi principal est de déterminer quel mode d’exercice sera le plus avantageux sans exacerber leurs problèmes de colonne vertébrale », affirme-t-il.
Le programme de réadaptation cardiaque est offert partout dans la province par l’entremise du Réseau de santé Horizon. Le plus important centre participant au projet de recherche est l’Hôpital régional de Saint John, mais les autres emplacements participants comprennent l’Hôtel-Dieu Saint-Joseph de Saint-Quentin, L’Hôpital de Moncton, l’Hôpital régional Chaleur et l’Hôpital régional d’Edmundston.
« Nous recrutons actuellement des patients pour le projet. Si le programme obtient les résultats escomptés et offre des avantages pour les patients, la prochaine étape serait de lancer le projet au niveau provincial, dit Mme Bigney. Ce sera facile parce que le programme de réadaptation cardiaque du Centre cardiaque du Nouveau-Brunswick est déjà un programme provincial qui compte l’infrastructure nécessaire. »
Le projet a commencé le recrutement en décembre 2018 et devrait être complété en mars 2021. Il est financé grâce aux dons généreux de la Fondation de l’Hôpital régional de Saint John, y compris un don important de la Fondation de la famille McCain.
« Nous avons la chance au Nouveau-Brunswick d’avoir un excellent soutien pour les chirurgiens afin qu’ils soient en mesure d’effectuer de la recherche, provenant de la Fondation de la recherche en santé du Nouveau-Brunswick et de la Fondation de l’Hôpital régional de Saint John, dit le Dr Abraham. Ils offrent diverses formes de soutien et rendent possibles des projets de grande envergure et de qualité comme celui-ci. »
Cet article fait partie d’une série commanditée par la Fondation de la recherche en santé du Nouveau-Brunswick.
Voyez les photos des membres de l’équipe de recherche ici: